認定産業医活動調査結果

認定産業医活動調査結果

　　平成18年6月26日

愛媛産業保健推進センター

はじめに

　近年、過重労働による脳心臓疾患や精神障害の労災保険請求・認定者数の増加、定期一般健康診断結果での有所見者割合が半数近くになり、また、仕事に関して強い不安やストレスを感じている労働者も6割を越える等の労働環境の変化のほか、少子高齢化に伴う年金支給開始年齢の引き上げに伴う65才までの雇用延長の義務づけで高齢になるまで元気に働ける健康作りなど、きめ細やかな医師等による労働者の健康管理指導が必要な状況になっており、特に職場における労働者の健康管理を専門に行う産業医の役割は重要なものとなっている。
　しかしながら、日本医師会認定産業医の資格を得ても受託依頼が少ないとか、受託産業医の職務履行が十分に行われていない等の指摘があり、その実態と問題点を調べるために、平成18年3月時点での愛媛県下の日本医師会認定産業医資格者に対して、愛媛県医師会と共催で匿名によるアンケートを実施したものである。

調査方法の概要
平成18年３月時点で、愛媛県医師会が把握している愛媛県下で開業・勤務している日本医師会認定産業医の資格医師786人に対して、平成18年5月12日に匿名回答のアンケートを送付し、同年6月26日までに返信用郵便封筒にて回収したものを解析した。

調査結果及び考察
	調査を依頼した786人のうち18人は県外転出、廃業等で返送されてきたことから調査対象認定産業医は768人で、うち324人から回答があり、回答率は42.2％であった。詳細は下記のとおり。
１．認定産業医の開業・勤務地について
	認定産業医のほとんどが都市部に開業・勤務しており、松山市（35.7％）、新居浜市（11.8％）、今治市（11.1％）、西条市（7.9％）、四国中央市（6.6％）、宇和島市（6.0％）などとなっている。また、地区別に開業・勤務地を見ると、中予（43.6％）、東予（37.6％）、南予（18.8％）となっており、50人以上の事業場数と認定産業医数とを比較すると、東予、中予では、事業場数に比較して認定産業医数の割合が小さくなっている。
２．認定産業医の開業医、勤務医割合
	認定産業医の53.7％が開業医、46.3％が勤務医であった。
３．産業医を受託している認定産業医の割合
	認定産業医のうち、受託している者は56.2％で、開業医のうち62.1％、勤務医のうち49.3％が受託している。
４．受託している事業場数
	一人の産業医が受託している事業場の数は、1件（43.4％）、2から3件（42.3％）、4から5件（8.8％）、6件以上（3.8％）であった。
５．書面による産業医契約書の作成の有無
	産業医契約書を作成していない医師が、約4分の1（23.6％）いた。
６．受託事業場から受け取っている報酬額
	報酬の基準月額は、労働者数が50人以上100人未満の事業場で35，000円であるが、回答数の83％が基準月額を下回っており、回答数の23％が無報酬で産業医を受託していた。　また、労働者数が100人以上の事業場では、基準月額が45，000円であるが、回答数の65.9％が基準月額を下回っており、回答数の17.6％が無報酬で産業医を受託していた。
７．産業医として実施している事項
	実施率が低いものから順に、衛生教育研修（21.4％）、衛生委員会出席（40.1％）、事業者・衛生管理者に対する勧告・指導（44.5％）、職場巡視（53.3％）、健康診断（60.4％）、健康診断の事後措置（69.2％）、健康相談（72.0％）となっている。
８．産業医活動にとって支障となっている事項
	産業医活動になっている高いものから順に、事業場からの活動要請が無い（26.4％）、医療業務が忙しくて産業医の職務ができない（22.5％）、十分な報酬を受けられない（13.7％）、職場巡視の方法がわからない（8.8％）、指導したことに従ってもらえない（8.2％）となっている。
９．産業医を受託してもらえない理由
	受託していない理由の高いものから順に、事業場から要請が無い（72.5％）、医療業務が忙しくて産業医を受託できない（37.3％）、産業医としての取り組む方法がわからない（9.9％）、十分な報酬が受けられない（2.1％）となっている。
１０．認定産業医の方に愛媛産業保健推進センターが今後すべき事項
	要請が強いものから順に、研修の実施（51.5％）、雑誌等の送付による情報提供（48.8％）、教育資材の貸出し（20.1％）となっている。
１１．まとめ
	今回の調査で、産業医の職務履行が十分できていない状況が明らかになったが、その原因の一つとして、企業が適正な報酬を支払っていない実態があった。　産業医契約書を作成し、企業は、「支払うべき報酬は支払い、産業医にやるべきことをやってもらう」、産業医は、「受け取るべき報酬は受け取り、やるべき職務はやる」慣行を確立する必要があると感じた。

認定産業医活動アンケート結果

平成18年5月12日（786件）発送
　※（6月14日まで18件返送）

調査対象産業医　　　768人

回答産業医　　　　324人

回答率　　　　　　42.2％

調査対象認定産業医の勤務地

計　768人

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(　　)は50人以上事業場数　合計1,187事業所

市町村名	産業医人数		市町村名	産業医人数
上島町	1	(3)	今治市	85	(113)
四国中央市	51	(118)	松山市	274	(456)
新居浜市	91	(126)	松前町	2	(27)
西条市	61	(95)	伊予市	16	(33)
東温市	33	(31)	内子町	6	(9)
久万高原町	2	(3)	伊方町	2	(7)
砥部町	8	(20)	八幡浜市	23	(27)
大洲市	31	(39)	宇和島市	46	(46)
西予市	21	(19)	愛南町	6	(7)
鬼北町	4	(5)	松野町	5	(3)
小　計	303	(459)	小　計	465	(728)

問１　　あなたは開業医ですか、勤務医ですか。

①開業医	174人	割合率	53.7％
②勤務医	150人	割合率	46.3％
③無回答	0人	割合率	0.0％

　　　　　　　　　　　　(324)人　　　　　　　　　(100)％

問２　　現在、企業の産業医を受託していますか。

①受託している	182人	回答者対比	56.2％	開業医勤務医	108人 74人	対比対比	62.1％ 49.3％

②受託していない	142人	回答者対比	43.8％	開業医勤務医	66人 76人	対比対比	37.9％ 50.7％

③無回答	人	回答者対比	0.0％	開業医勤務医	人人	対比対比	0.0％ 0.0％

　　　　　　　　　　　　　　　（324人）　　　　　　　　100.0％　　　　　　　　（324人）

問３　　産業医を受託している事業場は何件ですか。

①1件	79人	受託者対比	43.4％	開業医勤務医	45人 34人	対比対比	41.7％ 45.9％

②2～3件	77人	受託者対比	42.3％	開業医勤務医	50人 27人	対比対比	46.3％ 36.5％

③4～5件	16人	受託者対比	8.8％	開業医勤務医	10人 6人	対比対比	9.3％ 8.1％

④6～7件	5人	受託者対比	2.7％	開業医勤務医	3人 2人	対比対比	2.8％ 2.7％

⑤8～9件	1人	受託者対比	0.5％	開業医勤務医	人 1人	対比対比	0.0％ 1.4％

⑥10件以上	1人	受託者対比	0.5％	開業医勤務医	人 1人	対比対比	0.0％ 1.4％

⑦無回答	3人	受託者対比	2.1％	開業医勤務医	人 3人	対比対比	0.0％ 4.1％

　　　　　　　　　　（182人）　　　　　　　　100.0％　　　　　　　　　（182人）　　　　　　　　　　200.0％

問４　　産業医を受託している事業場と書面による契約書を作成していますか。

①作成している	137人	受託者対比	75.3％	開業医勤務医	86人 51人	対比対比	79.6％ 68.9％
②作成していない	43人	受託者対比	23.6％	開業医勤務医	22人 21人	対比対比	20.4％ 28.4％
③無回答	2人	受託者対比	1.1％	開業医勤務医	人 2人	対比対比	0.0％ 2.7％

　　　　　　　　　　　　　　　　（182人）　　　　　　　　　100.0％　　　　　　　　（182人）　　　　　　　　200.0％

問５　　産業医受託事業場から月額で受け取っている報酬額はいくらですか。

Ａ　労働者数50人～99人の事業場について（主たるもの）

①無報酬	31人	受託者対比	17.0％	全回答割合	23.0％	開業医勤務医	12人 19人	対比対比	11.11％ 25.68％
②1万未満	12人	受託者対比	6.6％	全回答割合	8.9％	開業医勤務医	10人 2人	対比対比	9.26％ 2.70％
③1～3万5千円　　　　　　　未満	69人	受託者対比	37.9％	全回答割合	51.1％	開業医勤務医	52人 17人	対比対比	48.15％ 22.97％
④3万5千円	16人	受託者対比	8.8％	全回答割合	11.9％	開業医勤務医	10人 6人	対比対比	9.26％ 8.11％
⑤3万5千円超	7人	受託者対比	3.8％	全回答割合	5.2％	開業医勤務医	4人 3人	対比対比	3.70％ 4.05％
⑥無回答	47人	受託者対比	25.8％			開業医勤務医	20人 27人	対比対比	18.52％ 36.49％

　　　　　　　　　　　　　　(182人) 　　　　　　100.0％　　　　　　　100.0％　　　　　　　　（182人) 　　　　　200.0％
　　　　　　　　　　　　　　（135人)

Ｂ　労働者数100人以上の事業場について（主たるもの）

①無報酬	15人	受託者対比	8.2％	全回答割合	17.6％	開業医勤務医	2人 13人	対比対比	1.9％ 17.6％
②1万未満	8人	受託者対比	4.4％	全回答割合	9.4％	開業医勤務医	5人 3人	対比対比	4.6％ 4.1％
③1～4万5千円　　　　　　　未満	33人	受託者対比	18.1％	全回答割合	38.8％	開業医勤務医	20人 13人	対比対比	18.5％ 17.6％
④4万5千円	7人	受託者対比	3.8％	全回答割合	8.2％	開業医勤務医	6人 1人	対比対比	5.6％ 1.4％
⑤4万5千円超	22人	受託者対比	12.1％	全回答割合	25.9％	開業医勤務医	11人 11人	対比対比	10.2％ 14.9％
⑥無回答	97人	受託者対比	53.3％			開業医勤務医	64人 33人	対比対比	59.3％ 44.6％

　　　　　　　　　　　　　　(182人) 　　　　　　100.0％　　　　　　　100.0％　　　　　　　　（182人) 　　　　　200.0％
　　　　　　　　　　　　　　（85人)

問６　　産業医として行っている事項は（複数回答可）

①職場巡視	97人	実施率	53.3％	開業医勤務医	52人 45人	実施率	48.1％ 60.8％
②健康診断	110人	実施率	60.4％	開業医勤務医	68人 42人	実施率	63.0％ 56.8％
③健康相談	131人	実施率	72.0％	開業医勤務医	79人 52人	実施率	73.1％ 70.3％
④健康診断の事後措置	126人	実施率	69.2％	開業医勤務医	77人 49人	実施率	71.3％ 66.2％
⑤事業者に対する勧告又は衛生管理者に対する指導助言	81人	実施率	44.5％	開業医勤務医	44人 37人	実施率	40.7％ 50.0％
⑥衛生教育研修	39人	実施率	21.4％	開業医勤務医	16人 23人	実施率	14.8％ 31.1％
⑦衛生委員会出席	73人	実施率	40.1％	開業医勤務医	34人 39人	実施率	31.5％ 52.7％
⑧その他	3人	実施率	1.6％	開業医勤務医	2人 1人	実施率	1.9％ 1.4％
⑨無回答	1人	実施率		開業医勤務医	人 1人	実施率

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（661人）　　　　　　　363.2％　　　　　　　　（661人）　　　　　　　363.2％

問７　　産業医活動にとって支障となっている事項はありますか。（複数回答可）

①事業場から　活動要請が無い	48人	受託者対比	26.4％	前回答割合	28.6％	開業医勤務医	33人 15人	対比対比	30.6％ 20.3％
②十分な報酬を　受けられない	25人	受託者対比	13.7％	前回答割合	14.9％	開業医勤務医	13人 12人	対比対比	12.0％ 16.2％
③指導したことに　従ってもらえない	15人	受託者対比	8.2％	前回答割合	8.9％	開業医勤務医	12人 3人	対比対比	11.1％ 4.1％
④医療業務が忙　しくて産業医の　職務が出来ない	41人	受託者対比	22.5％	前回答割合	24.4％	開業医勤務医	19人 22人	対比対比	17.6％ 29.7％
⑤職場巡視の方　法がわからない	16人	受託者対比	8.8％	前回答割合	9.5％	開業医勤務医	11人 5人	対比対比	10.2％ 6.8％
⑥その他	23人	受託者対比	12.6％	前回答割合	13.7％	開業医勤務医	13人 10人	対比対比	12.0％ 13.5％
⑦無回答	53人	受託者対比	29.1％	前回答割合		開業医勤務医	31人 22人	対比対比	28.7％ 29.7％

　　　　　　　　　　　　　　　　（221人）　　　　　　121.4％　　　　　　　　100.0％　　　　　　（221人）　　　　　242.5％
　　　　　　　　　　　　　　　　（168人）

問８　　産業医を受託していない認定産業医の方が、受託していない理由は。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（複数回答可）

①事業場から　要請が無い	103人	受託者対比	72.5％	全回答割合	53.4％	開業医産業医	51人 52人	対比対比	77.3％ 68.4％
②十分な報酬を　受けられない	3人	受託者対比	2.1％	全回答割合	1.6％	開業医産業医	1人 2人	対比対比	1.5％ 2.6％
③医療業務が忙　しくて産業医の　職務が出来ない	53人	受託者対比	37.3％	全回答割合	27.5％	開業医産業医	19人 34人	対比対比	28.8％ 44.7％
④産業医としての　取組む方法が　わからない	14人	受託者対比	9.9％	全回答割合	7.3％	開業医産業医	5人 9人	対比対比	7.6％ 11.8％
⑤その他	20人	受託者対比	14.1％	全回答割合	10.4％	開業医産業医	5人 15人	対比対比	7.6％ 19.7％
⑥無回答	3人	受託者対比	2.1％			開業医産業医	2人 1人	対比対比	3.0％ 1.3％

　　　　　　　　　　　　　　　　（196人）　　　　　　　138.0％　　　　　　　100.0％　　　　　　　（196人）　　　　274.4％
　　　　　　　　　　　　　　　　（193人）

問９　　認定産業医の皆様に愛媛産業保健推進センターが今後すべき事項は。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（複数回答可）

①雑誌等の送付　による情報提供	158人	全回答者	48.8％	全回答割合	38.3％	開業医産業医	80人 78人	対比	46.0％ 52.0％
②研修の実施	167人	全回答者	51.5％	全回答割合	40.4％	開業医産業医	73人 94人	対比	42.0％ 62.7％
③教育資材の　貸出し	65人	全回答者	20.1％	全回答割合	15.7％	開業医産業医	27人 38人	対比	15.5％ 25.3％
④その他	23人	全回答者	7.1％	全回答割合	5.6％	開業医産業医	14人 9人	対比	8.0％ 6.0％
⑤無回答	53人	全回答者	16.4％	全回答割合		開業医産業医	33人 20人	対比	19.0％ 13.3％

　　　　　　　　　　　　　　　（466人）　　　　　　　143.8％　　　　　　　100.0％　　　　　　　（466人）　　　　　289.8％
　　　　　　　　　　　　　　　（413人）